Magyarországon a gyermekre vágyó párok 15-20%-ánál nehézségekbe ütközik a teherbeesés, és ez az arány folyamatosan növekszik [1]. Egyre nagyobb figyelmet kap a női meddőség, azonban kevésbé ismert tény, hogy az esetek közel felében a férfiaknál mutatkozik probléma, mind a sperma minősége, mind a mennyisége tekintetében. A termékenység csökkenését nem csak betegségek vagy a kései gyermekvállalás indukálhatják, hanem számtalan más oka lehet, amelyek az egyéni szokások megváltoztatásával befolyásolhatóak. Optimális testsúllyal, megfelelő táplálkozással, mérsékelt alkoholfogyasztással, a dohányzás kerülésével, rendszeres testmozgással és a pszichés stressz csökkentésével az általános egészségi állapot mellett a reprodukciós egészség is támogatható [2,3].

TÁPLÁLKOZÁS

A táplálék az életfolyamatokhoz, így a szaporodáshoz szükséges energiát és mikrotápanyagokat tartalmazza. A különböző tápanyagok az emberi szervezet fejlődésének minden szakaszában nélkülözhetetlenek, a magzati kortól a pubertáson át, majd a gyermeknemzéshez, egészen idős korig. Kiegyensúlyozott, változatos étrenddel megőrizhetjük vagy javíthatjuk egészségünket.

A megnövekedett testtömeg negatívan befolyásolja a termékenységet. Hazánkban a férfiak 65%-a tekinthető túlsúlyosnak vagy elhízottnak [4]. A Pannon Reprodukciós Intézet friss felmérése szerint a férfi pácienseik 79,2%-a túlsúlyos vagy elhízott, vagyis az országos átlagot meghaladó mértékű. A túlsúly a tesztoszteronszint csökkenését és az ösztrogénszint növekedését, valamint oxidatív stresszt okoz, amelyek hozzájárulnak a meddőség kialakulásához [2]. A kutatási eredmények alapján megállapítható, hogy minél magasabb a testtömeg index (BMI), illetve a derékkörfogat, annál kevesebb az ejakulátum mennyisége, emellett a spermiumok koncentrációja és a teljes spermiumszám is. Elhízott férfiaknál pedig nagyobb az abnormális morfológiájú és károsodott DNS-ű spermiumok aránya a normál BMI-jű férfiakhoz képest [5]. A megnövekedett testsúly inzulinrezisztenciához vezethet, amely ugyancsak oxidatív stresszt jelent a szervezet számára, és a sperma minőségének romlásával jár [6]. A súlyfelesleg csökkentése javíthatja a spermakép paramétereit [5].

A férfiak fertilitásával kapcsolatos kutatások hasonló eredményre jutottak, mint a szervezet általános egészségével kapcsolatos kutatások: a klasszikus mediterrán diéta jelentősen hozzájárul az egészség megőrzéséhez. Aki ezt az étrendet követi, sok és sokféle zöldséget és gyümölcsöt, gabonaféléket, halakat és tenger gyümölcseit, fehér húsokat fogyaszt, kerüli a zsíros, vörös húsokat és feldolgozott húskészítményeket, ezzel pedig hozzájárul a sperma minőségének és a partner megtermékenyítési arányának növekedéséhez [6].

A zöldségek és gyümölcsök napi többszöri fogyasztása a magas rostbevitel által segít csökkenteni a testsúlyt. Emellett E-, C- és D-vitaminban gazdagok. A zöld leveles zöldségek (pl. spenót, kelkáposzta, leveles kel, mángold) folsavat tartalmaznak, amely nemcsak a nők, hanem a férfiak termékenységéhez is szükséges. Az oxidatív stressz sejtkárosító hatásának ellensúlyozására célszerű antioxidánsokat tartalmazó zöldségeket és gyümölcsöket beiktatni az étkezésbe. Ezek közé tartoznak a különböző karotinoidok, például -karotin, kriptoxantin, likopin, amelyeket a sárgarépa, sütőtök, paradicsom, sárgadinnye tartalmaznak nagyobb mennyiségben. Magas antioxidáns tartalmúak a piros és sötétlila zöldségek és gyümölcsök (pl. lilakáposzta, lilarépa, feketeribizli, áfonya, feketeberkenye, gránátalma, csipkebogyó, görögdinnye), ezekből érdemes hetente többször fogyasztani [6,7].

Kerülni kell a telített és transzzsírsavakat, helyettük telítetlen és esszenciális zsírsavakban gazdag zsiradékokat fogyasztása javasolt. A kutatási eredmények alapján a vörös húsok és feldolgozott húskészítmények, illetve a zsíros tejtermékek fogyasztása összefüggésbe hozható a spermakép minőségének csökkenésével. Ezzel szemben a sovány fehér húsok, a csökkentett zsírtartalmú tejtermékek, valamint az esszenciális -3 zsírsavat tartalmazó halak rendszeres fogyasztása hozzájárul a jobb minőségű sperma termeléséhez [6].

A WHO ajánlása szerint célszerű kerülni az alkohol fogyasztását annak egészségkárosító hatása miatt [8]. A tudományos eredmények alapján jelenleg nincs konkrét mennyiségi határ, amely felett a meddőség esélye jelentősen megnőne, azonban általánosságban igaz, hogy a napi rendszerességű alkoholfogyasztás csökkenti a sperma minőségét, illetve minél több alkoholt fogyaszt valaki, annál inkább csökken a spermatogenezis [5,6].

A koffeintartalmú italok (kávé, tea) fogyasztása negatív hatással van a sperma minőségére, és megfigyelték a partner megtermékenyítési rátájának csökkenését is [5,6,9].

Célszerű kerülni az édességeket és a cukros üdítőket, mert rendszeres fogyasztásuk növeli az inzulinrezisztencia kialakulásának esélyét, amely az oxidatív stressz által csökkenti a sperma minőségét [6].

ÉLETMÓD

Az egészség megőrzéséhez vagy helyreállításához, a normál testtömeg eléréséhez, az oxidatív, valamint a pszichés stressz csökkentéséhez rendszeres testmozgásra van szükség. Az ülő munka, különösen szűk ruházat viselésével kombinálva hőstresszt okoz a herékben, amely a sperma minőségének csökkenését eredményezi. Fontos felhívni a figyelmet arra, hogy ugyanilyen hőstresszt okoz a rendszeres szaunázás és az intenzív biciklizés is [5]. Meddőségi problémák esetén ajánlatos ezeken a szokásokon is változtatni.

A pszichés stressz a tesztoszteronszint csökkenésén keresztül a spermatogenezis csökkenését okozza, valamint csökkenti a spermiumok koncentrációját, motilitását, és növeli az abnormális morfológiájú hímivarsejtek arányát [5]. Negatív élettani hatásait ellensúlyozni lehet rendszeres sportolással, relaxációs technikákkal, természetjárással.

Magyarországon a férfiak harmada dohányzik [10]. A cigarettafüst több, mint 7.000 vegyi anyagot tartalmaz, melyek közül sok rákkeltő, és reaktív oxigéngyököket tartalmaz. A dohányzás miatt csökken a spermatogenezis, a spermiumok száma, motilitása. Kimutatták a hímivarsejtek morfológiájának és DNS-ének károsodását is. Fontos kiemelni, hogy a dohányzás epigenetikai módosulást is okoz, ezért nem csak a dohányzó szülő egészségére hat, hanem a születendő gyermekére is [5,11]!

A kannabisz fogyasztása egyre több országban legális, és bár hazánkban illegális, a közmegítélése egyre lazul. Azonban nyomatékosítani kell, milyen káros hatása van a reprodukcióra: megfigyelték, hogy azoknál, akik heti egynél többször használják, alacsonyabb a hímivarsejtek száma és koncentrációja [5].

Az anabolikus szteroidok alkalmazása spermatogenezis-csökkenést, hereatrófiát és infertilitást okozhat, mindemellett libidócsökkenéssel és erekciós diszfunkcióval is járhat. Olyan mértékű károsodást okozhat, hogy akár 2 évig tarthat a regeneráció [5]!

A mobiltelefon használatáról is érdemes néhány szót ejteni. Az elektromágneses sugárzás valószínűleg csökkenti a spermiumok motilitását [5], ezért ajánlott a heréktől távol tartani.

Számos faktor szerepet játszhat a férfi meddőség kialakulásában. Ide tartozik a bevitt táplálék minősége és mennyisége, az elhízás, mozgásszegény életmód, alkoholfogyasztás, dohányzás, tiltott szerek használata és a pszichés stressz, illetve ezek kombinációi. Kulcsfontosságú időben felismerni az egyéni kockázati tényezőket, hiszen a szokások megváltoztatásával, az életmód átalakításával javulhat a fertilitás.

Irodalomjegyzék

[1]

"VagyottGyermekekert.hu," 2024. [Online]. Available: https://vagyottgyermekekert.hu/-/a-meddoseg-nepbetegseg-mit-tehetunk-ellene.

[2]

G. B. A. S. Á. K. Z. T. A. Máté, "Meddőségi kezelésben részt vevő nők és férfiak életviteli szokásainak felmérése,"Orvosi Hetilap, %1. kötet165, %1. szám36, pp. 1423-1432, 2024.

[3]

European Society of Human Reproduction and Embryology, "Factsheet on infertility – prevalence, treatment and fertility decline in Europe," European Society of Human Reproduction and Embryology, 2021.

[4]

Központi Statisztikai Hivatal, "A túlsúlyosak aránya," 2022. [Online]. Available: https://ksh.hu/s/kiadvanyok/fenntarthato-fejlodes-indikatorai-2022/1-20-sdg-2.

[5]

D. Durairajanayagam, "Lifestyle causes of male infertility," Arab Journal of Urology , %1. kötet16, pp. 10-20, 2018.

[6]

M. B. J. S.-S. Albert Salas-Huetos, "Dietary patterns, foods and nutrients in male fertility parameters and fecundability: a systematic review of observational studies," Human Reproduction Update, %1. kötet23, %1. szám4, pp. 371-389, 2017.

[7]

L. W. Y. W. S. H. M. M. E.-D. F. F. Z. T. L. Y. Y. W. Xiaoling Ma, "Diet and human reproductive system: Insight of omics approaches," Food Science & Nutrition, %1. kötet10, %1. szám5, pp. 1368-1384, 2021.

[8]

World Health Organization, "Alcohol," 2024. [Online]. Available: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/alcohol.

[9]

T. L. T. Y.-H. C. A. J. G. C. T. D. L. W. R. H. J. E. C. A. E. Karmon, "Male caffeine and alcohol intake in relation to semen parameters and in vitro fertilization outcomes among fertility patients," Andrology, %1. kötet5, %1. szám2, pp. 199-398, 2017.

[10]

Központi Statisztikai Hivatal, "Dohányzás," 2019. [Online]. Available: https://www.ksh.hu/docs/hun/xftp/idoszaki/elef/dohanyzas_2019/index.html.

[11]

G. K. A. D. U. Y. K. G. P. K. C. N. Pant, "Correlation between lead and cadmium concentration and semen quality," Andrology, %1. kötet47, %1. szám8, pp. 887-891, 2014.