In Ungarn haben 15–20 % der Paare, die sich ein Kind wünschen, Schwierigkeiten, schwanger zu werden, und dieser Anteil steigt stetig an [1]. Der weiblichen Unfruchtbarkeit wird immer mehr Aufmerksamkeit geschenkt, doch ist weniger bekannt, dass in fast der Hälfte der Fälle das Problem bei den Männern liegt, sowohl hinsichtlich der Spermienqualität als auch der Spermienmenge. Ein Rückgang der Fruchtbarkeit kann nicht nur durch Krankheiten oder eine späte Familiengründung bedingt sein, sondern auch durch zahlreiche andere Ursachen, die durch eine Änderung der individuellen Lebensgewohnheiten beeinflusst werden können. Durch ein optimales Körpergewicht, eine ausgewogene Ernährung, mäßigen Alkoholkonsum, den Verzicht auf Rauchen, regelmäßige körperliche Bewegung und den Abbau psychischen Stresses lässt sich neben dem allgemeinen Gesundheitszustand auch die reproduktive Gesundheit fördern [2,3].

ERNÄHRUNG

Die Nahrung liefert die Energie und die Mikronährstoffe, die für die Lebensprozesse, darunter auch die Fortpflanzung, notwendig sind. Die verschiedenen Nährstoffe sind in jeder Entwicklungsphase des menschlichen Organismus unverzichtbar – vom Fötalstadium über die Pubertät bis hin zur Fortpflanzung und bis ins hohe Alter. Mit einer ausgewogenen, abwechslungsreichen Ernährung können wir unsere Gesundheit erhalten oder verbessern.

Übergewicht wirkt sich negativ auf die Fruchtbarkeit aus. In unserem Land gelten 65 % der Männer als übergewichtig oder fettleibig [4]. Laut einer aktuellen Umfrage des Pannon Reproduktionsinstituts sind 79,2 % ihrer männlichen Patienten übergewichtig oder fettleibig, was über dem Landesdurchschnitt liegt. Übergewicht führt zu einem Rückgang des Testosteronspiegels und einem Anstieg des Östrogenspiegels sowie zu oxidativem Stress, was zur Entstehung von Unfruchtbarkeit beiträgt [2]. Auf Grundlage der Forschungsergebnisse lässt sich feststellen, dass mit steigendem Body-Mass-Index (BMI) bzw. Taillenumfang sowohl das Ejakulatvolumen als auch die Spermienkonzentration und die Gesamtzahl der Spermien abnehmen. Bei übergewichtigen Männern ist der Anteil an Spermien mit abnormaler Morphologie und geschädigter DNA im Vergleich zu Männern mit normalem BMI höher [5]. Übergewicht kann zu Insulinresistenz führen, was ebenfalls oxidativen Stress für den Körper bedeutet und mit einer Verschlechterung der Spermienqualität einhergeht [6]. Eine Gewichtsreduktion kann die Spermienparameter verbessern [5].

Studien zur männlichen Fruchtbarkeit kamen zu ähnlichen Ergebnissen wie Untersuchungen zur allgemeinen Gesundheit: Die klassische mediterrane Ernährung trägt wesentlich zur Erhaltung der Gesundheit bei. Wer sich an diese Ernährungsweise hält, isst viel und abwechslungsreiches Gemüse und Obst, Getreide, Fisch und Meeresfrüchte sowie weißes Fleisch, meidet fettes, rotes Fleisch und verarbeitete Fleischprodukte und trägt damit zur Verbesserung der Spermienqualität und der Befruchtungsrate bei [6].

Der mehrmalige Verzehr von Obst und Gemüse pro Tag hilft durch die hohe Ballaststoffzufuhr, das Körpergewicht zu senken. Zudem sind sie reich an Vitamin E, C und D. Grüne Blattgemüse (z. B. Spinat, Grünkohl, Blattkohl, Mangold) enthalten Folsäure, die nicht nur für die Fruchtbarkeit von Frauen, sondern auch von Männern notwendig ist. Um den zellschädigenden Auswirkungen von oxidativem Stress entgegenzuwirken, ist es sinnvoll, Gemüse und Obst mit Antioxidantien in die Ernährung aufzunehmen. Dazu gehören verschiedene Carotinoide wie β-Carotin, Cryptoxanthin und Lycopin, die in größeren Mengen in Karotten, Kürbis, Tomaten und Melonen enthalten sind. Rote und dunkelviolette Obst- und Gemüsesorten (z. B. Rotkohl, Rote Rübe, schwarze Johannisbeere, Heidelbeere, Schwarzdorn, Granatapfel, Hagebutte, Wassermelone) haben einen hohen Gehalt an Antioxidantien; es empfiehlt sich, diese mehrmals pro Woche zu verzehren [6,7].

Gesättigte Fettsäuren und Transfettsäuren sollten vermieden werden; stattdessen wird der Verzehr von Fetten empfohlen, die reich an ungesättigten und essentiellen Fettsäuren sind. Forschungsergebnissen zufolge kann der Verzehr von rotem Fleisch und verarbeiteten Fleischprodukten sowie von fettreichen Milchprodukten mit einer Verschlechterung der Spermienqualität in Verbindung gebracht werden. Demgegenüber trägt der regelmäßige Verzehr von magerem weißem Fleisch, fettarmen Milchprodukten sowie Fisch, der essentielle -3-Fettsäuren enthält, zur Produktion von Sperma besserer Qualität bei [6].

Gemäß den Empfehlungen der WHO sollte der Alkoholkonsum aufgrund seiner gesundheitsschädlichen Auswirkungen vermieden werden [8]. Aufgrund wissenschaftlicher Erkenntnisse gibt es derzeit keine konkrete Mengengrenze, ab der das Risiko einer Unfruchtbarkeit deutlich ansteigt; generell gilt jedoch, dass täglicher Alkoholkonsum die Spermienqualität beeinträchtigt und dass die Spermatogenese umso stärker abnimmt, je mehr Alkohol konsumiert wird [5,6].

Der Konsum koffeinhaltiger Getränke (Kaffee, Tee) wirkt sich negativ auf die Spermienqualität aus, und es wurde auch eine Verringerung der Befruchtungsrate des Partners beobachtet [5,6,9].

Es ist ratsam, Süßigkeiten und zuckerhaltige Erfrischungsgetränke zu meiden, da deren regelmäßiger Konsum das Risiko einer Insulinresistenz erhöht, die durch oxidativen Stress die Spermienqualität beeinträchtigt [6].

LEBENSSTIL

Um die Gesundheit zu erhalten oder wiederherzustellen, ein normales Körpergewicht zu erreichen sowie oxidativen und psychischen Stress zu reduzieren, ist regelmäßige körperliche Bewegung erforderlich. Sitzende Tätigkeiten, insbesondere in Kombination mit eng anliegender Kleidung, verursachen Hitzestress in den Hoden, was zu einer Verschlechterung der Spermienqualität führt. Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass regelmäßiges Saunieren und intensives Radfahren denselben Hitzestress verursachen [5]. Bei Unfruchtbarkeitsproblemen ist es ratsam, auch diese Gewohnheiten zu ändern.

Psychischer Stress führt über einen Rückgang des Testosteronspiegels zu einer verminderten Spermatogenese, senkt die Spermienkonzentration und -beweglichkeit und erhöht den Anteil der Spermien mit abnormaler Morphologie [5]. Seine negativen physiologischen Auswirkungen lassen sich durch regelmäßige sportliche Betätigung, Entspannungstechniken und Ausflüge in die Natur ausgleichen.

In Ungarn raucht ein Drittel der Männer [10]. Zigarettenrauch enthält mehr als 7.000 chemische Substanzen, von denen viele krebserregend sind und reaktive Sauerstoffspezies enthalten. Durch das Rauchen nehmen die Spermatogenese, die Spermienzahl und die Beweglichkeit der Spermien ab. Es wurden auch Schäden an der Morphologie und der DNA der Spermien nachgewiesen. Es ist wichtig zu betonen, dass Rauchen auch epigenetische Veränderungen verursacht und somit nicht nur die Gesundheit des rauchenden Elternteils, sondern auch die des ungeborenen Kindes beeinträchtigt [5,11]!

Der Cannabiskonsum ist in immer mehr Ländern legal, und obwohl er in unserem Land illegal ist, lockert sich die öffentliche Meinung dazu zunehmend. Es muss jedoch betont werden, welche schädlichen Auswirkungen er auf die Fortpflanzung hat: Es wurde beobachtet, dass bei Personen, die mehr als einmal pro Woche konsumieren, die Anzahl und Konzentration der Spermien geringer ist [5].

Die Anwendung von anabolen Steroiden kann zu einer verminderten Spermatogenese, Hodenatrophie und Unfruchtbarkeit führen und zudem mit einer Abnahme der Libido sowie erektiler Dysfunktion einhergehen. Die Schäden können so schwerwiegend sein, dass die Regeneration bis zu zwei Jahre dauern kann [5]!

Auch zur Nutzung von Mobiltelefonen sollte man ein paar Worte sagen. Elektromagnetische Strahlung verringert wahrscheinlich die Beweglichkeit der Spermien [5], daher wird empfohlen, das Telefon von den Hoden fernzuhalten.

Zahlreiche Faktoren können bei der Entstehung männlicher Unfruchtbarkeit eine Rolle spielen. Dazu gehören die Qualität und Quantität der aufgenommenen Nahrung, Übergewicht, Bewegungsmangel, Alkoholkonsum, Rauchen, der Konsum verbotener Substanzen sowie psychischer Stress und Kombinationen dieser Faktoren. Es ist von entscheidender Bedeutung, die individuellen Risikofaktoren rechtzeitig zu erkennen, da sich die Fruchtbarkeit durch eine Änderung der Gewohnheiten und eine Umstellung des Lebensstils verbessern lässt.

[1]

"VagyottGyermekekert.hu," 2024. [Online]. Available: https://vagyottgyermekekert.hu/-/a-meddoseg-nepbetegseg-mit-tehetunk-ellene.

[2]

G. B. A. S. Á. K. Z. T. A. Máté, "Meddőségi kezelésben részt vevő nők és férfiak életviteli szokásainak felmérése,"Orvosi Hetilap, %1. kötet165, %1. szám36, pp. 1423-1432, 2024.

[3]

European Society of Human Reproduction and Embryology, "Factsheet on infertility – prevalence, treatment and fertility decline in Europe," European Society of Human Reproduction and Embryology, 2021.

[4]

Központi Statisztikai Hivatal, "A túlsúlyosak aránya," 2022. [Online]. Available: https://ksh.hu/s/kiadvanyok/fenntarthato-fejlodes-indikatorai-2022/1-20-sdg-2.

[5]

D. Durairajanayagam, "Lifestyle causes of male infertility," Arab Journal of Urology , %1. kötet16, pp. 10-20, 2018.

[6]

M. B. J. S.-S. Albert Salas-Huetos, "Dietary patterns, foods and nutrients in male fertility parameters and fecundability: a systematic review of observational studies," Human Reproduction Update, %1. kötet23, %1. szám4, pp. 371-389, 2017.

[7]

L. W. Y. W. S. H. M. M. E.-D. F. F. Z. T. L. Y. Y. W. Xiaoling Ma, "Diet and human reproductive system: Insight of omics approaches," Food Science & Nutrition, %1. kötet10, %1. szám5, pp. 1368-1384, 2021.

[8]

World Health Organization, "Alcohol," 2024. [Online]. Available: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/alcohol.

[9]

T. L. T. Y.-H. C. A. J. G. C. T. D. L. W. R. H. J. E. C. A. E. Karmon, "Male caffeine and alcohol intake in relation to semen parameters and in vitro fertilization outcomes among fertility patients," Andrology, %1. kötet5, %1. szám2, pp. 199-398, 2017.

[10]

Központi Statisztikai Hivatal, "Dohányzás," 2019. [Online]. Available: https://www.ksh.hu/docs/hun/xftp/idoszaki/elef/dohanyzas_2019/index.html.

[11]

G. K. A. D. U. Y. K. G. P. K. C. N. Pant, "Correlation between lead and cadmium concentration and semen quality," Andrology, %1. kötet47, %1. szám8, pp. 887-891, 2014.