Írta: Dr. Buzder Tímea laborvezető, klinikai embriológus
A gyermekvállalás sok pár életében természetes vágy, ám előfordulhat, hogy a várva várt gyermekáldás nem érkezik. Ha egy év rendszeres, védekezés nélküli együttlét után sem sikerül a fogantatás, érdemes szakemberhez fordulni. Ilyenkor a pár mindkét tagjának párhuzamos kivizsgálása javasolt – a férfiak esetében ezt andrológus szakorvos végzi.
A férfi meddőség nem ritka
A meddőség hátterében az esetek körülbelül felében férfi eredetű ok áll. A nemzőképesség vizsgálata során az ondóparaméterek – például a spermiumok száma, mozgása és alakja – és funkcionalitás vizsgálatok (pl. DNS fragmentáció) alapján dönthető el, hogy milyen asszisztált reprodukciós eljárás lehet célravezető.
Enyhébb esetekben: inszemináció
Ha az ondóparaméterek csak enyhe vagy mérsékelt eltérést mutatnak, akkor az inszemináció lehet az első lépés. Ez egy viszonylag egyszerű eljárás, amely során a nőgyógyász, meddőségi szakorvos enyhe petefészek-stimulációt követően a megtisztított spermamintát közvetlenül a méhűrbe juttatja. Ez növeli annak esélyét, hogy a spermiumok elérik a petesejtet és megtörténik a megtermékenyítés.
Komplexebb helyzetekben: IVF és ICSI
Ha több inszeminációs próbálkozás sem vezet eredményre, vagy az ondóparaméterek közepes vagy súlyos eltérést mutatnak, akkor lombik program (IVF, in vitro fertilizáció) javasolt. Ennek során az embriológusok a petesejteket laboratóriumi körülmények között termékenyítik meg.
Két fő módszer létezik:
• Hagyományos IVF
természetesebb eljárás, a koncentrált férfi oldali mintát közvetlenül a petesejtekre cseppentjük és a spermiumok elvégzik a megtermékenyítést.
• ICSI (intracitoplazmatikus spermium injektálás)
egyetlen spermiumot juttatunk közvetlenül a petesejtbe mikromanipulációs technikával. Az ICSI különösen akkor javasolt, ha a férfi meddőség súlyos fokú – például nagyon kevés vagy gyenge minőségű spermium van jelen.
Spermiumfagyasztás – biztonsági tartalék
Ha a kivizsgálás során kevés spermium található, lehetőség van a minta lefagyasztására. Ez később, akár évekkel később is felhasználható termékenyítésre. Ez különösen fontos lehet például onkológiai kezelések előtt, amelyek károsíthatják a nemzőképességet.
Sebészeti spermiumnyerés – amikor nincs spermium az ondóban
Előfordulhat, hogy az ondómintában egyáltalán nem található spermium. Ilyenkor sebészi úton, a heréből (TESE) vagy mellékheréből (MESA) lehet spermiumot nyerni. A beavatkozást andrológus végzi, a mintát pedig embriológusok vizsgálják meg feldolgozást követően. Ha megfelelő minőségű spermium található a mintában, az későbbi felhasználás céljából lefagyasztható. A sebészi spermiumnyerés akár szinkron módon is történhet: a női partner hormonális előkészítése és petesejtleszívása egy időben zajlik a férfi műtétével.
Donor spermium – ha nincs más lehetőség
Ha a férfi saját spermamintája nem alkalmas a megtermékenyítésre – például nincs benne életképes spermium, vagy többszöri próbálkozás ellenére sem keletkezik beültethető embrió–, akkor donor spermium használata is szóba jöhet. Magyarországon donáció szigorúan szabályozott, anonim módon történik, és csak akkor javasolt, ha minden más lehetőség kimerült.
Mi történik, ha a termékenyítés napján nincs minta?
Ritkán előfordulhat, hogy a férfi partner nem tud spermamintát adni a termékenyítés napján, vagy a minta nem tartalmaz életképes spermiumot. Ilyenkor felmerülhet a petesejtek lefagyasztása, de ez időérzékeny folyamat: a petesejtleszívást követő 2-3 órán belül kell megtörténnie. Mivel a spermiumkeresés – például herebiopsziából – akár 5-6 órát is igénybe vehet, a petesejtfagyasztásnak ilyenkor sajnos nincs reális esélye.
Ha Ön vagy párja érintett a fenti problémák valamelyikében, ne habozzanak szakemberhez fordulni! Az andrológiai kivizsgálás és az asszisztált reprodukciós eljárások ma már sok párnak segítenek abban, hogy megvalósuljon az álmuk: egy egészséges kisbaba érkezése.